Микробиологический словарь

Возбудитель болезни - патоген (см.), этиол. агент, причина инфекц. заболеваний. В. 6. могут быть вирусы, бактерии, грибы, протозоа и метазоа. Соответственно этому инфекц. болезни разделяют на вирусные, бактериальные, грибковые (микозы), протозойные и паразитарные. Способность В. б. вызывать болезнь зависит от его патогенности и вирулентности, инфицирующей дозы, места проникновения в организм, восприимчивости организма хозяина к этому микробу. Критерии В. б. различны для облигатно- и условно-патогенных микробов. Основные критерии В. б. для облигатно-патогенных микробов - выделение чистой к-ры (независимо от количества) из первичного или (и) вторичного патологического очага (см. Бактериологический метод); обнаружение в организме специфических для этого микроба иммунол. сдвигов, напр., нарастания титра Ат (см. Серологический метод) или сенсибилизации организма (см. Аллергический метод); наличие у б-ного признаков болезни, характерных для вызываемых этим микробом заболеваний. Вспомогательное значение в ряде случаев может иметь воспроизведение клин, картины или ее опорных симптомов на лабораторных животных (см. Экспериментальный метод). При оценке В. б. необходимо исключить носительство, совпадающее с заболеванием того же органа, но др. этиологии (напр., носительство коринебактерии дифтерии у б-ных стрептококковой ангиной), а также присутствие Ат и сенсибилизацию, вызванную предшествующей болезнью или вакцинацией. Критерии В. б. для условно-патогенных микробов (см.), особенно при заболеваниях на поверхности тела или в органах, имеющих анатомическую связь с внешней средой, более сложны и менее надежны. Первым обязательным критерием В. б. при рассматриваемой группе болезней является выделение его из пораженного органа. Однако в связи с тем что условно-патогенные микробы постоянно или временно находятся в этих органах у здоровых людей, одного присутствия микроба в очаге поражения для отнесения его к В. б. недостаточно. Поэтому в качестве второго критерия используют численность популяции предполагаемого В. б. в пораженном органе, к-рая различна при острых и хронических процессах, в начале, разгаре и в конце болезни, в случаях с этиотропной терапией и без нее, у аутохтонных и заносных для пораженного органа микробов. Она также зависит от конкурентных взаимоотношений между членами микробиоценоза и т. н. М-концентрации вида. При учете всех перечисленных обстоятельств численность популяции микроба, к-рая указывает на его этиол. или патогенетическую роль, варьирует от 104 до 106 особей. К критериям В. 6. следует отнести также повторность выделения одного и того же варианта, наличие у него факторов патогенности, прямую корреляцию в изменении численности микробной популяции и клиники болезни, эпидемиол. данные, при внутрибольничных инфекциях - множественную устойчивость. При подострых и хронических процессах важный критерий В. б. - нарастание титра Ат к выделенному микробу в процессе болезни, но в целом в указанной группе заболеваний иммунол. критерий имеет меньшее значение, чем при патологических состояниях, обусловленных облигатно-патогенными микробами.

Возвратная клещевая лихорадка (эндемичный возвратный тиф, клещевой спирохетоз) - рецидивирующее инфекц. заболевание человека и животных, вызываемое боррелиями (см. Borrelia). Возбудитель имеет типичные для боррелий морфологические, культуральные и тинкториальные св-ва. Паразитирует у широкого круга животных, главным образом у грызунов, передается клещами рода Ornithodorus. В зависимости от резервуара, переносчика и местности выделяют множество эковаров возбудителя (В. persica, В. duttonii, В. hispanica, В. caucasica, В. hermsii и др.), к-рые по своим биол. св-вам идентичны и близки к возбудителю возвратного тифа человека. Отличаются от него патогенностью для морских свинок. Патогенез и клин, картина болезни близки к таковым возвратного тифа (см.). Отличие состоит в том, что при В. к. л. приступов больше (до 12 - 15), они короче и протекают легче, ремиссии продолжительнее. Спирохетемия наблюдается в межприступный период, но интенсивность ее меньше. М-ды микробиол. д-ки такие же, как при возвратном тифе: микроскопия толстой капли (см.) и тонкого мазка (см.). Кроме того, можно использовать внутрибрюшинное заражение морских свинок, у к-рых через несколько дней после заражения возникает спирохетемия, устанавливаемая микроскопически.

Возвратный тиф (эпидемический, вшивый) - острое рецидивирующее инфекц. заболевание человека, вызываемое Borrelia recurrentis (см. Borrelia). При высокой завшивленности населения может получить эпидемическое распространение. В основе рецидивирующего течения болезни лежит способность возбудителя менять поверхностные Аг и тем самым противостоять образовавшимся спирохетоцидным Ат. Летальность может быть высокой, особенно у ослабленных людей и в случае присоединения вторичной инфекции, напр., сальмонеллеза. Микробиол. д-з состоит в изготовлении, окраске по Романовскому - Гимзе и микроскопии тонкого мазка (см.) и толстой капли (см.) из крови, взятой во время приступа, до начала или в перерыве антибиотикотерапии. Возбудитель, так же как все боррелии, имеет вид тонких длинных (10 - 30x0,3 мкм) спирально извитых нитей. Завитки крупные, неравномерные, их мало (4 - 8). К-ра спирохет может быть получена на жидких средах с кровью, с-кой, кусочками тканей в анаэробных условиях при 28 -30"С, рН 7,2 - 7,4, а также на хорионал-лантоисной оболочке КЭ и в платяных вшах человека. Однако выделение к-ры на питательных средах малоэффективно. Дополнительный м-д - внутрибрюшинное заражение кровью б-ных белых мышей (0,5 мл) или молодых белых крыс (3 - 5 мл). Морские свинки к этому виду нечувствительны. Через 1 -4 дня после заражения из крови животных делают мазки, окрашивают их по Романовскому-Гимзе и микроскопируют. В. т. сопровождается нарастанием Ат в высоком титре, но в связи с изменением специфичности поверхностных Аг в процессе инфекции серол. реакции ненадежны.