Домашний доктор
Глава I. Внутренние болезни
Раздел 1. Заболевания органов дыхания
Бронхит острый
Острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Вызывается вирусами, бактериями, иногда развивается под
воздействием физических (сухой, горячий воздух в литейных, сталеплавильных
цехах, холодный воздух в сильный мороз) и химических факторов (окислы азота,
сернистый газ, лаки, краски и т.п.). Предрасполагают к заболеванию курение,
охлаждение, злоупотребление алкоголем, хронические воспалительные заболевания
носоглотки, деформации грудной клетки.
Симптомы и течение. Начинается на фоне
насморка, ларингита. Беспокоит садне-ние за грудиной, сухой, иногда влажный
кашель, чувство разбитости, слабость, повышается температура. При тяжелом
течении температура может быть высокой, значительнее выражено общее недомогание,
сильнее сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой. Боль в нижних отделах
грудной клетки и брюшной стенки связана с перенапряжением мышц при кашле.
Со временем кашель становится влажным, начинает отходить слизисто-гнойная
или гнойная мокрота. Дыхание жесткое, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
Острые симптомы обычно стихают к 3-4 дню и при благоприятном течении полностью
исчезают к 7-10 дню. Присоединение бронхоспазма приводит к затяжному течению
и способствует переходу острого бронхита в хронический.
Распознавание на основании типичных жалоб,
клинической картины. В крови и при рентгенографии легких значимых изменений нет.
Лечение. Постельный режим, обильное питье,
аспирин, поливитамины, при снижении температуры - горчичники, банки на
грудную клетку. Отхаркивающие средства, при непродуктивном кашле - либексин,
ингаляции подогретой минеральной воды, раствора питьевой соды, эвкалиптового
масла. Возможно использование специального ингалятора «Ингалипт». При тяжелом
бронхите назначают антибиотики, сульфанилами-ды, антигистаминные, бронхолитические
препараты.
Бронхит хронический
Длительно текущее, необратимое поражение всех крупных, средних и мелких бронхов. О хроническом
бронхите говорят, если в течение двух лет подряд кашель продолжается не
менее 3 месяцев в году. Связан с долговременным раздражением слизистой
оболочки бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха,
загрязненного пылью, дымом, окислами углерода, серы, азота и другими химическими
.соединениями) и провоцируется инфекцией (вирусы, бактерии, грибы). Негативную
роль играет патология верхних дыхательных путей. Отмечается наследственная
предрасположенность.
Симптомы и течение. Начало постепенное:
кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает
возникать и ночью, и днем, усиливаясь в холодную и сырую погоду, с годами
становится постоянным. Мокрота слизистая, в периоды обострения - слизисто-гнойная
или гнойная. Появляется и прогрессирует одышка. Выделяют простую неосложненную
форму хронического бронхита, гнойную и гнойнообструктивную. Для последней
характерны стойкие нарушения прохождения воздуха по бронхам из-за спазма
и отека его слизистой оболочки. Над легкими выслушивается жесткое дыхание,
сухие хрипы.
Распознавание основывается на характерной
клинической картине. При рентгенографии в легких изменений может не быть,
впоследствии отмечается развитие пневмосклероза, в крови при обострении
может повышаться количество лейкоцитов, в мокроте преобладают нейтрофильные
лейкоциты. Диагноз подтверждается при бронхоскопии, исследовании функции
внешнего дыхания (спирография).
Лечение. В период обострения назначают
антибиотики, сульфаниламиды, отхаркивающие средства, бронхолитики (бронхо-литин,
алупент, астмопент, эуфиллин, тео-филлин и др.) средства, разжижающие мокроту
(бромгексин, бисольвон, ингаляции растровое питьевой соды, поваренной соли),
обильное питье. Возможно проведение лечебных бронхоскопий. Дыхательная
гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры).
В домашних условиях применяют банки, горчичники, горчичные обертывания,
круговые согревающие компрессы.
Бронхоэктатическая болезнь
Приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо
измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных
бронхах преимущественно нижних отделов легких. Причиной его не являются
другие заболевания (туберкулез, абсцесс и др.). Болеют преимущественно
в детском и молодом возрасте, чаще мужчины.
Симптомы и течение. При обострении, чаще
в весенне-осенний период, больные жалуются на кашель с гнойной мокротой,
отходящей после ночного сна и в «дренажном положении», при котором мокрота
лучше оттекает из пораженных бронхов; общее недомогание, повышение температуры
тела. Может появиться кровохарканье, легочное кровотечение. Одышка при
физической нагрузке, цианоз. Над легкими выслушиваются разнокалиберные
влажные хрипы, уменьшающиеся после откашливания.
Распознавание. Рентгенологическое обследование
показывает грубый пневмоскле-роз, уменьшение объема пораженной доли легкого.
Помогают диагнозу бронхография, бронхоскопия.
Лечение. Консервативное - включает в себя
антибиотики, бронхолитики и средства, разжижающие мокроту, лечебную физкуль-туту,
массаж грудной клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при
нормализации температуры и отстутствии кровохарканья. При ограниченных
поражениях доли, сегмента легкого проводится хирургическое вмешательство.
