Домашний доктор
Глава I. Внутренние болезни
Раздел 3. Болезни органов пищеварения
Печеночная недостаточность
Развивается при тяжелых формах острого гепатита и при прогрессировав и и хронических
поражений печени в результате нарушения его функций.
Симптомы и течение. Основными клиническими
проявлениями являются изменения нервно-психического статуса, что обусловл^ир
развитием печеночной энцефа-лопатии (повреждение головного мозга под воздействием
токсических веществ). Сначала у больных меняется повешение, снижается способность
концентрировать внимание (не понимает читаемый текст, с трудом считает),
нарушается ритм сна и бодрствования, эмоциональное возбуждение сменяется
подавленностью настроения. Нарастает желтуха, размеры асцита. По мере прогрессирова-ния
сознание становится спутанным, появляются начальные признаки печеночной
комы (галлюцинаторно-бредовые эпизоды и нарастающая неопрятность), что
иногда приводит к первичному обращению к психиатру, а значит поздней диагностике
и затягиванию начала адекватного лечения. Конечная фаза печеночной комы:
потеря сознания, учащение дыхания и пульса, снижение артериального давления.
Острая печеночная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких
часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая
печеночная недостаточность нарастает постепенно, на протяжении нескольких
недель или месяцев с переходом в печеночную кому и, как правило, с летальным
исходом.
Лечение. Проводится только в условиях
стационара. Диета № 5 (протёртая). Ежедневно - очистительные клизмы.
Применение антибиотиков широкого спектра действия (мономицин, канамицин).
Внутривенное введение в капельницах 5 % раствора глюкозы, гемодеза, солевых
растворов, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. При наличии асцита
назначаются мочегонные средства.
Синдром раздраженной кишки
Может быть основным заболеванием или сопутствующим многим болезням желудочно-кишечного
тракта. Преобладают больные до 40
Симптомы и течение. Осяовнщ щип
бы: боли в животе, чаще в нижней его части или в левой половине, приступообразные
или постоянные, иногда усиливаются после еды и ослабевают после акта дефекации.
Беспокоят запоры, поносы или их чередование, метеоризм. В кале может быть
небольшая примесь слизи.
Распознавание. При ректоромано-
и колоноскопии слизистая кишки нормальная или слегка покрасневшая, спастические
сокращения толстой кишки. При ирригоско-пии - множественные сокращения
циркулярных мышц, неполное опорожнение сиг-мовидной кищки, пассаж контрастного
вещества (бария) по кишечнику чаще ускоренный и неупорядоченный.
Лечение. Диета № 4. Рекомендуются
мясо и рыба в отварном виде, протертые овощи и фрукты, свежий кефир, простокваша,
из сладостей - мед и варенье. Пищу употреблять в холодном и теплом виде.
Из медикаментозных средств лицам с возбудимой нервной системой назначают
легкие седатив-ные средства. Хороший эффект оказывают препараты с красавкой,
курсы витамина В, инъекции никотиновой кислоты. При запорах - растительные
слабительные.
Холаитты
Воспаление желчных протоков. По течению и морфологическим изменениям в протоках может быть острым, подострим
и гнойным. Часто протекает как сопутствующее поражение при остром холецистите,
постхолецистэкто-мическом синдроме, а также может быть самостоятельным
заболеванием.
Симптомы и течение. Основными проявлениями
являются боли в правом подреберье, лихорадка с ознобами, потами, тошнота,
рвота. Печень увеличена и болезненна. По мере прогрессирования болезни
может увеличиться селезенка. Частый симптом желтуха, которая сопровождается
кожным зудом. При гнойном холангите все клинические признаки воспаления
более выражены, температура повышается до 40 °С, возможно развитие поддиафрагмального
абсцесса, сепсиса.
Может осложняться гепатитом, в тяжелых
случаях с печеночной комой.
Распознавание. Диагноз ставится
на основании характерных симптомов. Вспомогательную роль оказывают лабораторные
данные: повышенное количество лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменения в биохимических
анализах. Используют холангиогра-фию, гастродуоденоскопйю, ретроградную
холангиографию, реже лапароскопию (осмотр органов брюшной полости через
лапа-роскоп).
Лечение. Диета №№ 5а, 5. Антибиотики
широкого спектра действия, медикаменты нитрофуранового ряда, желчегонные,
спазмолитики. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство: удаление
камней из желчных протоков, рассечение сужения фа-терова соска. Санаторно-курортное
лечение в стадии ремиссии.