Домашний доктор
Глава II. Инфекционные заболевания
Скарлатина
Острое стрептококковое заболевание с мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной, тахикардией.
Возбудитель - токсигенный стрептококк группы А.
Источником инфекции является больной человек, наиболее опасный в первые дни болезни.
Чаще болеют дети до 10 лет. Заболеваемость повышается в осенне-зимний период..
Симптомы и течение. Инкубационный период обычно длится 2-7 дней.
Заболевание начинается остро.
Повышается температура тела, присоединяется выраженное недомогание, головная боль, боль в горле при глотании, озноб.
Типичным и постоянным симптомом является ангина: яркое покраснение зева, увеличение лимфатических узлов, а также миндалин, на поверхности которых нередко обнаруживается налет.
К концу 1, началу 2 суток появляются характерные экзантемы (ярко-розовая или Красная мелкоточечная сыпь, которая сгущается в местах естественных складок кожи).
Лицо ярко-красное с бледным носогубным треугольником, по краям которого можно различить мелкоточечную сыпь.
На сгибах конечностей нередки точечные кровоизлияния.
Сыпь может иметь вид мелких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым (милиарная сыпь).
У некоторых больных бывает кожный зуд.
Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет, одновременно снижается температура тела.
На второй неделе начинается пластинчатое шелушение кожи, наиболее выраженное на пальцах рук (мелко - и крупноотрубевидное).
Язык в начале болезни обложен, очищается ко 2 дню и принимает характерный вид (ярко-красный или «малиновый» язык).
Со стороны сердечно-сосудистой системынаблюдаетсятахикардия,умеренноеприглушение тонов сердца.
Отмечается повышенная ломкость сосудов.
В крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядерной формулы влево, СОЭ повышена.
Типично увеличение числа эозинофилов к концу 1 - началу 2 недели болезни.
Лимфатические узлы увеличены, болезнены.
Возможно увеличение печени, селезенки.В среднем заболевание продолжается от 5 до 10 дней.
Может протекать в типичной и атипичной форме.
Стертые формы характеризуются слабо выраженной симптоматикой, а токсические и геморрагические явления кровоточивости протекают с выступающим на первый план синдромом токсикоза (отравления): потеря сознания, судороги, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность.
Осложнения: лимфаденит, отит, мастоидит, нефрит, отогенный абсцесс мозга, ревматизм, миокардит.
Лечение. При наличии соответствующих условий - на дому.
Госпитализация по эпидемическим и клиническим показаниям.
Постельный режим в течение 5-6 дней.
Проводят антибиотикотерапию препаратами группы пенициллина в среднесуточных дозировках, витаминотерапию (витамины групп В, С, Р), дезинтоксикацию (гемодез, 20 % раствор глюкозы с витаминами).
Курс лечения антибиотиками 5-7 дней.
Профилактика. Изоляция больных.
Исключение контакта выздоравливающих с вновь поступившими в больницу.
Выписка из стационара не ранее 10 дня болезни.
Детские учреждения разрешается посещать после 23 дней с момента заболевания.
В квартире, где находится больной, должна проводиться регулярная дезинфекция.
Накладывается карантин на 7 дней для не болевших скарлатиной после их разобщения с больным.
