Домашний доктор
Глава II. Инфекционные заболевания
Энцефалит клещевой (таежный, весенне-летиий)
Острая нейровирусиая болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей.
Возбудитель - РНК-геномный вирус, из группы арбовиру-сов.
Чувствителен к действию дезинфицирующих растворов.
Энцефалит природно-очаговое заболевание.
Резервуаром служат дикие животные (мыши, крысы, бурундуки и др.) и иксодовые клещи, которые являются переносчиками инфекции.
Заражение человека возможно при укусе клеща и алимен-тарным путем (при употреблении сырого молока).
Заболевание встречается чаще в таежной и лесостепной местностях.
Симптомы и течение. Инкубационный период. 8-23 дня.
Чаще всего заболевание проявляется внезапным подъемом температуры до 39-40 °С, присоединяется резкая головная боль, тошнота, рвота, отмечается покраснение лица, шеи, верхней части груди, конъюнктивы, зева.
Иногда бывает потеря сознания, судороги.
Характерна быстро проходящая слабость.
Заболевание может протекать и с другими проявлениями.
Лихорадочная форма - доброкачественное течение, лихорадка в течение 3-6 дней, головная боль, тошнота,невралогическая симптоматика слабо выражена.
Менингеальная форма - лихорадка 7-10 дней, симптомы общей интоксикации, выражены менингеальные синдромы, в спинно-мозговой жидкости лимфоцитарный плеоцитоз, заболевание длится 3-4 недели, исход благоприятный.
Менингоэнцефалитическая форма - заторможенность, сонливость, бред, психомоторное возбуждение, потеря ориентировки, галлюцинации, нередко тяжелый судорожный синдром по типу эпилептического статуса.
Летальность 25 %.
Полиомиелитическая форма - сопровождается вялыми параличами мускулатуры шеи и верхних конечностей с атрофией мышц к концу 2-3 недели.
Осложнения. Остаточные параличи, атрофии мышц, снижение интеллекта, иногда эпилепсия.
Полного выздоровления может не наступить.
Распознавание. На основании клинических проявлений, данных эпиданамнеза, лабораторных анализов (серологические реакции).
Лечение. Строгий постельный режим.
В первые три дня назначается 6-9 мл противо-энцефалитного донорского гамма-глобулина внутримышечно.
Дегидратационные средства.
Внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы, хлорида натрия, маннитола, фуросемида и др.
Оксигенотерапия. При судорогах аминазин 2,5-1 мл и димедрол 2 мл - 1 %, при эпилептических припадках фенобарбитал или бензонал по 0,1 г 3 раза.
Сердечно-сосудистые средства и возбуждающие дыхания.
Профилактика. Противоклещевая вакцинация.
Вакцину вводят трехкратно подкожно по 3 и 5 мл с интервалом 10 дней.
Ревакцинация через 5 месяцев.
Яшур
Вирусная инфекция со специфическими поражениями слизистой оболочки полости рта, губ, носа, кожи, в межпальцевых складках и у ложа ногтя.
Вобудитель - фильтрующийся РНК, содержащий вирус сферической формы.
Хорошо сохраняется в окружающей среде.
Ящуром болеют парнокопытные животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, овцы и козы).
У больных животных вирус выделяется со слюной, молоком, мочой, навозом.
Восприимчивость человека к ящеру невелика.
Пути передачи контактный и пищевой.
От человека к человеку заболевание не передается.
Симптомы и течение. Инкубационный период 5-10 дней.
Болезнь начинается с озноба, высокой температуры, головной боли, ломоты в мышцах, пояснице, слабости, снижения аппетита.
Через 2-3 дня присоединяется сухость во рту, возможна светобоязнь, слюнотечение, болезненность при мочеиспускании.
На покрасневшей слизистой оболочке ротовой полости появляется большое количество мелких пузырьков величиной с просяное зерно, заполненных мутноватой желтой жидкостью, через сутки они самопроизвольно лопаются и образуют язвочки (афты).
После вскрытия афт температура, как правило, несколько снижается.
Речь и глотание затруднены, повышена саливация (отделение слюны).
У большинства больных везикулы - пузырьки могут располагаться на коже: в области концевых фаланг пальцев рук и ног, в межпальцевых складках.
Сопровождаются чувством жжения, ползания мурашек, зудом.
В большинстве случаев ногти потом выпадают.
Афты на слизистой оболочке рта, губ, языка проходят через 3-5 дней и заживают, не оставляя рубцов.
Возможны новые высыпания, затягивающие выздоровление па несколько месяцев.
У детей нередко наблюдают явления гастроэнтерита.Различают кожную, слизистую и кожно-слизистую формы болезни.
Нередки стертые формы, протекающие в виде стоматитов.
Осложнения: присоединение вторичной инфекции приводят к пневмонии и сепсису.
Лечение. Обязательна госпитализация не менее чем на 14 дней от начала болезни.
Этиотропной терапии нет.
Особое внимание уделяют тщательному уходу за больным, диете (жидкая пища, дробное питание).
Местное лечение: растворы - 3 % перекиси водорода; 0,1 % риванола; 0,1 % перманганата калия; 2 % борной кислоты, настой ромашки.
Эрозии тушируют 2-5 % раствором нитрата серебра.
В тяжелых случаях рекомендуется введение иммунной сыворотки и назначение тетрациклина или левомицетина.
Профилактика. Ветеринарный надзор за животными и продуктами питания от них полученных, соблюдение санитарно-гигиенических норм работниками ферм.
