Домашний доктор
Глава II. Инфекционные заболевания
Бруцеллез
Инфекционное заболевание, вызываемое бруцеллами - мелкими патогенными бактериями.
Человек заражается от домашних животных (коров, овец, коз, свиней) при уходе за ними (ветеринарные работники, доярки и т.д.) или при употреблении инфицированных продуктов - молока, мало выдержанной брынзы, плохо проваренного или прожаренного мяса.
Возбудитель, проникая в организм через пищеварительный тракт, трещины, царапины и другие повреждения на коже или слизистой оболочке, распространяются затем по лимфатическим путям и кровеносным сосудам, что делает доступным этой болезни любой орган.
В мезенхимной и соединительной ткани образуются гранулемы.
На месте прикрепления сухожильных мышц возникают образования хрящеватой консистенции (фиброзиты) величиной с чечевицу и крупнее.
Они являются причиной болевых ощущений в суставах, костях, мышцах.
Последствия бруцеллеза могут приобретать стойкий и необратимый характер, вызывая временную или постоянную потерю трудоспособности.
Симптомы и течение. Инкубационный период около 14 дней.
Организм на инфекцию реагирует увеличением ряда лимфатических желез, печени и селезенки.
По своему течению бруцеллез, может быть острым (длится 2 мес.), под острым (от 2 до 4-5 мес.) и хроническим, в том числе с рецидивами и генерализацией инфекции (бактериемия) - длится до 2 лет, иногда дольше.
Начало заболевания проявляется общим недомоганием, потерей аппетита, плохим сном.
Больные жалуются на боли в суставах, пояснице, мышцах.
Температура тела постепенно (3-7 дней) повышается до 39 °С, принимая в дальнейшем волнообразный характер.
Пот обильный, влажность кожи, особенно ладоней, наблюдается даже при снижении температуры до нормальной.
После 20-30 дней с начала заболевания самочувствие больных ухудшается, у них усиливаются боли, преимущественно в крупных суставах - коленных, затем тазобедренных, голеностопных, плечевых, реже локтевых.
Размер и форма сустава изменяется, его очертания сглаживаются, мягкие ткани, его окружающие, воспаляются, отекают.
Кожа вокруг сустава лоснится, может приобретать розовый оттенок, иногда отмечаются различного характера розеоло-популезные сыпи.
В дальнейшем без соответствующего лечения многочисленные нарушения в опорно-двигательном аппарате (суставах, костях, мышцах) прогрессируют, что вызвано распространением инфекции (бактериемией).
Нарастают патологические симптомы со стороны нервной системы, больные становятся раздражительными, капризными, даже плаксивыми.
Их мучают невралгические боли, ишиас, радикулит.
У некоторых наблюдаются поражения гениталий.
У мужчин бруцеллез может осложниться орхитами, эпидидимитами.
У женщин возможны ад-некситы, эндометриты, мастит, спонтанные выкидыши.
Со стороны крови - анемия, лейкопения с лимфоцитозом, мрноцитоз, увеличение СОЭ.
Распознавание. Помогает тщательно собранный анамнез с учетом эпизоотологи-ческой обстановки и конкретных обстоятельств заражения, лабораторные анализы (картина периферической крови, серологические и аллергические реакции).
Подтверждают диагноз специальные бактериологические исследования.
Болезнь необходимо различить с брюшным тифом, сепсисом, инфекционным мононуклеозом, с ревматическим полиартритом.
Во всех случаях нужно иметь в виду типичные именно для бруцеллеза осложнения, например, орхиты.
Лечение. Наиболее эффективным средством являются антибиотики.
Тетрациклин внутрь 4-5 раз в день по 0,3 г с ночнымиперерывами для взрослых.
Курс лечения при этих дозах до 2 дня нормализации температуры.
Затем доза уменьшается до 0,3 г 3 раза в день в течение 10-12 дней.
Учитывая продолжительность курса лечения тетрациклином, в результате чего могут возникать аллергические реакции, ряд побочных явлений и даже осложнений, вызванных активизацией дрожеподобных грибов Кандида, одновременно назначают противогрибковые средства (нистатин), десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастии), витамины.
Больным назначают переливание одног-руппной крови или плазмы.
Проводят вакцинотерапию, которая стимулирует иммунитет организма к возбудителю и способствует преодолению инфекции.
Курс состоит из 8 внутривенных введений лечебной вакцины с 3-4 дневным интервалом.
Перед началом курса испытывают степень чувствительности больного к вакцине, наблюдая в течение 6 часов реакцию на первую пробную инъекцию, которая должна быть умеренно выраженной, при шоковой реакции проводить вакцинотерапию не следует.В стадии затухания островоспалительных явлений назначают лечебную физкультуру, аппликации на суставы парафина в теплом виде.
При стойкой ремиссии - курортное лечение с учетом имеющихся противопоказаний.
Профилактика. Сочетает ряд ветеринарных и медико-санитарных мероприятий.
В хозяйствах обязательно обособляют животных, больных бруцеллезом.
Их забой с последующей переработкой мяса на консервы должен сопровождаться автоклавированием.
Мясо можно употреблять в пищу после его варки небольшими кусками в течение 3 часов или поселке с выдерживанием в рассоле не менее 70 дней.
Молоко от коров и коз в местности, где есть случаи заболевания крупного и мелкого скота, можно употреблять только после кипячения. Все молочные продукты (простокваша, творог, кефир, сливки, масло) следует готовить из пастеризованного-молока.
Брынзу, приготовленнуюиз овечьего молока, выдерживают в течение 70 дней.
Для профилактики профессиональных заражений при уходе за больными животными необходимо соблюдать все меры предосторожности (носить резиновые сапоги, перчатки, специальные халаты, фартуки).
Абортированный плод животного закапывают в яму на глубину 2 м, засыпают известью, помещение дезинфицируют.
В борьбе с распространением бруцеллеза важную роль играют прививки среди животных специальными вакцинами.
Иммунизация людей имеет ограниченное значение среди других профилактических мероприятий.
