Домашний доктор
Глава III. Инфекционные заболевания
Раздел 2. Внелегочные формы туберкулеза
Женские половые органы
Наиболее часто поражаются трубы, реже эндометрий (внутренняя часть матки) и яичники, крайне редко - шейка матки, влагалище, вульва.
Симптомы и течение.
Туберкулез нередко маскируется и его принимают за проявление воспаления придатков матки, обусловленное гноеродными микробами.
Как правило в той или иной степени возникают симптомы общего порядка - недомогание, утомляемость, снижение аппетита, потливость, субфебрильная температура.
Боли носят неопределенный характер, обычно локализуются внизу живота.
Менструальная функция нарушена.
Распознавание.
Представляет большие трудности: нерезко выраженные симптомы туберкулезной интоксикации обычно ускользают от внимания врача, признаки поражения придатков матки не отличаются от таковых у больных аднекситом.
Туберкулезный процесс придатков матки может вызвать воспаление брюшины - перитонит.
Острое течение его встречается крайне редко, чаще наблюдается выпотной, клиническая картина которого скудна.
Анализ крови практически всегда без отклонений от нормы.
Иногда таких больных оперируют по поводу «хронического аппендицита».
Излечивается туберкулезный перитонит при длительной комбинированной противотуберкулезной терапии.
Мужские половые органы
Туберкулез может вызвать поражение любого органа, но чаще - яичка, предстательной железы и семенных пузырьков.
Симптомы и течение.
Боли локализуются в зависимости от поражения - в области яичника или внизу живота, может быть затруднено мочеиспускание.
Общие признаки интоксикации организма: утомляемость, потливость, субфебрильная температура.
Заболевание может привести к нарушению половой функции.
Почек и мочевыводящих путей туберкулез
Протекает по типу других воспалительных заболеваний этой системы.
Диагноз ставится на основании наличия первичного туберкулезного очага и обнаруживания мико-бактерий в моче.
Симптомы и течение.
Возникает слабость, головная боль и боль в пояснице, повышается температура, может иметь место макрогематурия (моча цвета мясных помоев), что является иногда первым симптомом болезни, и протеинурия (белок в моче).
Типичны бледность и одутловатость лица и век, которые придают лицу характерный облик.
Отеки могут быть на нижних конечностях, пояснице, реже - на верхних конечностях.
Иногда появляется жидкость в брюшной полости и в плевральной.
Консистенция отеков чаще всего плотная.
Повышается артериальное давление до умеренных цифр.
Головные боли не постоянные, но иногда очень интенсивные, сопровождаются головокружением и тошнотой.
Замедляются сердечные сокращения.
Бывает, что при туберкулезе почек поражается сердечная мышца и в связи с недостаточностью кровообращения может быть т.н. застойная печень.
Количество выделяемой мочи понижается в соответствии с выраженностью отека.
В дальнейшем объем мочи начинает увеличиваться и становится больше нормы.
Иногда осложнением острого гломерулонефрита, возникающего при туберкулезе почки, является расстройство мозгового кровообращения с повышением проницаемости сосудов мозга и резким подъемом давления спинномозговой жидкости, т.н. почечная эклампсия.
Предвестники - сильные головные боли с тошнотой, головокружением, общей слабостью.
Приступы начинаются внезапно, больной сразу теряет сознание, иногда вскрикивает, прикусывает язык, появляется хрипящее дыхание, пена у рта.
Судороги охватывают крупные мышечвые группы всего тела.
Зрачки несколько расширены, на свет не реагируют.
Пульс замедлен до 50-60 ударов в минуту.
Выражена артериальная гипертония.
Судороги продолжаются от нескольких минут до получаса.
Количество припадков может быть до 3-4, между ними больной находится в бессознательном состоянии (коматозном).
Длительность эклампсии не более двух суток, сознание возращается постепенно.
Исход ее обычно благоприятен, но иногда во время приступа больной умирает из-за поражения жизненно важных центров.
Так как туберкулез обычно поражает одну почку» эклампсия встречается очень редка.
Туберкулезный процесс почек может распространиться на все мочевыводящиепути (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), вызывая симптомы, характерные для их поражения как и при любом воспалительном процессе.
