Домашний доктор
Глава II. Инфекционные заболевания
Грипп
Острое респираторное заболевание, вызываемое различными типами вирусов гриппа.
Источник их - человек, особенно в начальный период болезни.
Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4-7 дня болезни.
Заражение здоровых людей происходит воздушно-капельным путем.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 12-48 часов.
Типичный грипп начинается остро, нередко с ознобом или познабливанием.
Температура тела в 1 сутки достигает максимума (38-40 °С).
Клинические проявления складываются из синдрома общего токсикоза (лихорадка, слабость, потливость, боли в мышцах, сильная головная боль и в глазных яблоках, слезотечение, светобоязнь) и признаков поражения респираторных органов (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осипший голос, заложенность носа).
При обследовании отмечают понижение артериального давления, приглушение тонов сердца.
Выявляют диффузное поражение верхних отделов дыхательных путей (ринит, фарингит, трахеит, ларенгит).
Периферическая кровь характеризуется лейкопенией, нейтропенией, моноцитозом. СОЭ в неосложненных случаях не повышена.
Частыми осложнениями гриппа являются пневмонии, фронтиты, гаймориты, отиты и др.
Распознавание во время эпидемий гриппа не затруднено и основывается на клинико-эпидемиологических данных.
В межэпидемическое время грипп встречается редко и диагноз можно поставить при помощи лабораторных методов - обнаружение возбудителя в слизи зева и носа при помощи флюоресцирующих антител.
Для ретроспективной диагностики используют серологические методы.
Лечение. Больных неосложненным гриппом лечат на дому, помещают в отдельную комнату или изолируют от окружающих ширмой.
Во время лихорадочного периода - постельный режим и тепло (грелки к ногам, обильное горячее питье).
Назначают поливитамины.
Широко используют патогенетические и симптоматические препараты: аптигистаминные (пипольфен, супрастин, димедрол), при насморке 2-5% раствор эфедрина, нафтизина, галазолина, санорин, 0,25% оксолиновую мазь и др.
Для улучшения дренажной функции дыхательных путей - отхаркивающие средства.
Профилактика. Используется вакцинация.
Можно применять для профилактики гриппа А ремантадин или амантадип по 0,1-0,2 г/сут.
Заболевшим выделяют отдельную посуду, которую обеззараживают крутым кипятком.
Лицам, ухаживающим за больными, рекомендуется носить марлевую повязку (из 4 слоев марли).
Дизентерия
Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода шигелл.
Источник инфекции - больной человек и бактерионоситель.
Заражение происходит при загрязнении пищевых продуктов, воды, предметов непосредственно руками или мухами.
Дизентерийные микробы локализуются главным образом в толстой кишке, вызывая ее воспаление, поверхностные эрозии и язвы.
Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня).
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, озноба, чувства жара, разбитости, понижения аппетита.
Затем появляются боли в животе, вначале тупые, разлитые по всему животу, в дальнейшем они становятся более острыми, схваткообразными.
По месту расположения - низ живота, чаще слева, реже справа.
Боли обычно усиливаются перед дефекацией.
Возникают также своеобразные тенезмы (тянущие боли в области прямой кишки во время дефекации и в течение 5-15 минут после нее), появляются ложные позывы на низ.
При пальпации живота отмечаются спазм и болезненность толстой кишки, более выраженные в области сигмо-видной кишки, которая прощупывается в виде толстого жгута.
Стул учащен, испражнения вначале имеют каловый характер, затем в них появляется примесь слизи и крови, в дальнейшем выделяется лишь небольшое количество слизи с прожилками крови.
Длительность заболевания колеблется от 1-2 до 8-9 дней.
Распознавание. Производится на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинических проявлениях: общая интоксикация, частый стул с примесью слизи крови и сопровождающийся тенезмами, схваткообразными болями в животе (левой подвздошной области).
Важное значение имеет метод ректороманоскопии, с помощью которого выявляются признаки воспаления слизистой оболочки дистальных отделов толстой кишки.
Выделение дизентерийных микробов при бактериологическом исследовании испражнений является безусловным подтверждением диагноза.
Лечение. Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях.
Из антибиотиков в последнее время используют тетрациклин (0,2-0,3 г 4 раза в день) или левомицетин (0,5 г 4 раза в день в течение 6 дней).
Однако устойчивость микробов к ним значительно повысилась, а эффективность понизилась.
Используют также нитрофурановые препараты (фуразолидон, фурадонин и др.) по 0,1 г 4 раза в день в течение 5-7 дней.
Показан комплекс витаминов. При тяжелых формах проводят дезинтоксикационную терапию.
Профилактика. Раннее выявление и лечение больных, санитарный контроль за источниками водоснабжения, пищевыми предприятиями, меры по борьбе с мухами, индивидуальная гигиена.
