Микробиологический словарь

Туберкулез - первично-хроническое гранулематозное заболевание человека и животных, обусловленное патогенными микобактериями. Для современного периода характерно увеличение заболеваемости, утяжеление течения, повышение летальности, появление множественно устойчивых к химиопрепаратам форм возбудителя. У человека Т. вызывают:
1) М. tuberculosis - прямые или слегка изогнутые грам+ палочки 0,2 - 0,6x1 - 10 мкм, иногда образуют кокковидные или мицеллярные формы. Кислото- и спиртоустойчивы. Медленно (2 -4-я нед. и позднее) растут на сложных питательных средах при температуре 37°С и рН 6,4 - 7, давая толстые зернистые выпуклые с шероховатой поверхностью и неровным краем колонии (R-форму), к-рые часто окрашиваются в светло-желтый цвет. В микроколониях вирулентные формы располагаются в виде тяжей (корд-фактор), авирулентные - беспорядочно. В жидких средах образуют складчатую пленку. Рост стимулируется глицерином. Редуцируют нитраты. Пробы с ниацином, на никотинамидазу положительны, ферментируют мочевину, каталаза теряет активность при 68°С (в течение 20 мин). Резистентны к Т2Н. Кроме человека, могут вызывать заболевания у контактировавших с ним обезьян и собак; при экспериментальном заражении высоковирулентны для морских свинок, менее - для кроликов и мышей. Патогенность связана с прямым и иммунологически опосредованным действием липидов и липидосодержащих структур. Так, воск D, N-гликолилмурамилпептид, тригалозо-6,6-димиколат обладают токсичностью, адъювантностью, гранулемогенностью, активируют макрофаги и усиливают резистентность организма хозяина; водорастворимый адъювант и суспензия цельных бактерий характеризуются такими же св-вами, кроме токсичности; фтионовые к-ты вызывают формирование гранулемы, активируют макрофаги и обладают невысокой токсичностью; сульфатид и живые бактерии нарушают проницаемость лизосом, а С-микозиды создают защитный экран вокруг микобактерий. Антигенная структура сложная. Обладают более или менее выраженными антигенными связями с др. представителями рода, в т.ч. с возбудителем проказы. Чувствительны к стрептомицину, канамицину, рифампицину, изониазидам, парааминосалициловой к-те и др. препаратам. К некоторым из них быстро развивается устойчивость;
2) М. bovis - большинство признаков аналогично М. tuberculosis, но палочки короче и толще, еще медленнее растут на средах, рост на них стимулируется сниженной концентрацией кислорода в среде, а также пируватами, но не глицерином; пробы на никотинамидазу, уреазу, восстановление нитратов, ниациновая отрицательны, чувствительны к Т2Н. В естественных условиях высокопатогенны для скота, кроликов и др. животных. У человека чаще вызывают внелегочные формы Т.;
3) М. africanum - возбудитель Т. у населения тропической Африки. Главным м-дом микробиол. д-ки Т. является бактериол. Вспомогательное значение имеют обнаружение микобактерий в мазке из патологического материала, заражение животных и кожно-аллергические пробы. Патологический материал (мокроту, гной, мочу, промывные воды желудка, плевральную жидкость, испражнения, ликвор, пунктат) забирают с соблюдением правил, изложенных в ст. Материалы для исследования (см.), Мокрота (см.). Непосредственно из материала или осадка, полученного центрифугированием гомогенизированного материала, приготовляют мазки и окрашивают их по методу Циля - Нильсена (см.) или аурамин-родамином. Недостатком м-да является невысокая чувствительность, невозможность отличить возбудителей туберкулеза от др. микобактерий и определить их чувствительность к химиопрепаратам. Бактериол. м-д лишен указанных недостатков. Материал перед посевом обрабатывают 2 - 5% р-ром серной к-ты при комнатной температуре 15 - 20 мин или равным объемом трифосфата ацетилцистеина в тех же температурных условиях 20 мин (пробирку в процессе обработки встряхивают) или 10% р-ром тринат-рийфосфата при 37°С в течение 20 - 24 ч. После нейтрализации материал засевают в 3 - 6 пробирок с плотной средой Левенштейна - Йенсена. Посевы инкубируют при 37°С. Контролируют каждые 5 дней. В случае появления раннего роста колоний (до 5-го дня) дают отрицательный ответ на Т. (быстрорастущие микобактерий). Если рост микобактерий отмечается после 5 -7-го дня, готовят мазки, окрашивают их по Цилю-Нильсену, ставят пробы на никотинамидазу, синтез никотиновой к-ты (ниациновая проба), восстановление нитратов, учитывают форму колоний, образование пигмента. В качестве дополнительных тестов предложены определение гидролиза Твин-80, арилсульфатазной активности, роста к-ры при 45° и 22°С. Для быстрой дифференциации возбудителей Т. человека от остальных микобактерий рекомендуют посев на среду Левенштейна с 500 мкг/мл и 1000 мкг/мл салицилового натрия. Возбудители Т. на этой среде не растут. У выделенных к-р устанавливают чувствительность к противотуберкулезным препаратам. Исследование на выделение к-ры желательно повторить 2 - 3 раза как при отрицательном, так и при положительном ответах. Для первичной д-ки и идентификации выделенной к-ры в сомнительных случаях заражают подкожно морских свинок. Через 3 - 4 нед. проводят туберкулиновые пробы, через 6 нед. животных вскрывают для установления туберкулезных поражений.

Туберкулин - см. Манту проба.

Туберкулиновые реакции - реакции организма на туберкулин, связанные с перенесенной в прошлом или существующей в момент постановки пробы туберкулезной инфекцией. Указывают на сенсибилизацию организма к возбудителю туберкулеза и его вероятную инфицированность туберкулезом. Относятся к ГЗТ и проявляются в развитии на месте введения туберкулина спустя 24 - 48 ч мононуклеарного инфильтрата. Недостаточно специфичны, поскольку бывают положительны при др. микобактериозах, в т.ч. у б-ных проказой. В определенной степени коррелируют с выраженностью приобретенного иммунитета, хотя, возможно, это разные типы клеточно-опосредованного иммунного ответа. Применяют внутрикожную пробу Манту (см. Манту проба ), ранее широко использовалась накожная проба Пирке.

Туберкулиновый тип ГЗТ - реакции ГЗТ, проявляющиеся в образовании мононуклеарных гранулем наподобие туберкулемы.

Туляремия - острое или хроническое системное природно-очаговое заболевание человека и животных, вызываемое Francisella tularensis из группы грам- аэробных/микроаэрофильных палочек и кокков. Возбудитель представляет собой очень мелкие полиморфные неподвижные аспорогенные грам- хемоорганотрофные аэробные эубактерии. Форма чаще шаровидная или овоидная, размеры 0,2 - 0,7 мкм, в мазках из патологического материала, окрашенных по Романовскому -Гимзе, выявляется нежная капсула. На простых питательных средах не растет. Хороший рост к-ры отмечается на свернутой яичной среде (Мак -Коя и Чепина) спустя 48 - 72 ч с момента посева и кровяно-цистеиновой среде на основе агара Д. Оптимальные рН 6,8 - 7,4, температура 37 -38°С. Колонии мелкие, молочно-белого цвета. Хорошо также культивируется в желточном мешке КЭ. Ферментирует с образованием к-ты без газа глюкозу и мальтозу, непостоянно - маннозу, левулезу, выделяет сероводород. Содержит соматический О- и поверхностный Vi-Ar, характеризуется антиге - - - - нными связями с бруцеллами. В R-форме к-ра теряет Vi-Ar, а вместе с ним вирулентность и иммуногенность. В зависимости от распространения, патогенности для кроликов, ферментации глицерина и цитруллина выделяют 3 эковара. Для микробиол. д-ки используют главным образом серол. и аллергический м-ды. В специальных лабораториях применяют бактериол. м-д и биопробу. У б-ных Т. сенсибилизация наступает рано, уже на 3 -4-й день, поэтому для ранней д-ки может быть использован аллергический м-д в виде внутрикожной или накожной пробы с тулярином. Проба также положительна у переболевших и привитых. Препараты тулярина для внутрикожной и накожной пробы раздельные: в первом содержится 500 млн бактерий в 1 мл, во втором - 10 млрд бактерий в 1 мл. При постановке накожной пробы на очищенную кожу средней трети наружной поверхности плеча наносят каплю тулярина и через нее делают 2 параллельные насечки длиной 8-10 мм, плоской стороной пера препарат втирают в насечки. Реакцию учитывают через 48 -72 ч. За положительную пробу принимают инфильтрат размером не менее 5 мм вокруг или по ходу насечек. Для постановки внутрикожной пробы тулярин в объеме 0,1 мм вводят в кожу ладонной поверхности средней трети предплечья. Реакцию учитывают через 24 и 48 ч. За положительную пробу принимают инфильтрат диаметром не менее 5 мм. Для серол. д-ки используют РА, РПГА и ее торможение, РИФ. РА ставят по типу реакции Райта с разведениями с-ки от 1:25 до 1:400 и коммерческим диагностикумом, разведенным в 5 раз физраствором. Оба реагента берут в объеме 0,5 мл. Результаты анализируют через 18 - 24 ч. Диагностическое значение имеет титр 1:100. Такая концентрация Ат обычно накапливается к концу 2-й нед., в последующем у б-ных титр Ат нарастает в 4 - 8 раз и более, в то время как у переболевших, как правило, остается неизменным. В низких титрах реакция может быть положительной у привитых и б-ных бруцеллезом. РПГА ставят с эритроцитарным туляремийным диагностикумом, к-рый добавляют по 1 капле к разведениям с-ки б-ного от 1:20 до 1:320 и более в объеме 0,5 мл. Диагностическим титром считается разведение 1:100 при условии его нарастания в процессе болезни. РПГА становится положительной на 2-й нед. болезни. Высокоспецифична, чувствительна РИФ, используют непрямой вариант. В качестве диагностикума берут взвесь вакцинного штамма в концентрации 500 млн/мл. С-ку разводят от 1:5 до 1:640. Диагностическим титром считают разведение 1:40 и выше, к-рое дает яркое свечение поверхности бактер. клеток. Кроме б-ных положительная РИФ также регистрируется у переболевших и привитых. Бактериол. м-д в д-ке Т. человека редко дает положительные результаты. К-ру, как правило, выделяют после накопления ее на восприимчивых животных. Однако в этом случае, несмотря на высокую чувствительность животных к туляремийному микробу, положительный результат наблюдается редко. Для биопробы используют белых мышей и морских свинок. Мышам материал вводят подкожно, морским свинкам - внутрибрюшинно. Животные погибают на 3 -6-е сут, иногда позднее. К-ру выделяют на свернутой желточной, желточно-агаровой среде. При идентификации опираются на морфологию и окраску возбудителя, отсутствие роста к-ры на МПА, агглютинацию гомологичной с-кой, патогенность для белых мышей и морских свинок.

Турбидиметрический метод - см. Нефелометрия.

Т-штаммы микоплазм - устаревшее название рода Ureaplasma (см.).