Домашний доктор
Глава IV. Хирургические болезни
Асептика
Метод хирургической работы, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в операционную или развития их в ней.
На всех окружающих человека предметах, в воздухе, в воде, на поверхности его тела, в содержимом внутренних органов и тд. имеются бактерии.
Поэтому хирургическая работа требует соблюдения основного закона асептики, который формулируется так: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.
Анестезиология - наука обезболивания
Возможность с помощью лекарственных средств безболезненно произвести операцию позволяет уменьшить осложнения при хирургическом лечении и значительно расширить их диапазон.
Болевые раздражения изменяют и перестраивают все физиологические процессы в организме.
Его реакция на боль проявляется нарушениями кровообращения, обмена веществ, дыхания и т.д., особенно резко выраженными при операциях на таких органах как сердце, легкие и др. и у больных, ослабленных основным заболеванием и возрастными изменениями.
Обезболивание предусматривает не только купирование боли.
Задача врача-анестезиолога - управление жизненно важными функциями организма, выявление причин их нарушения у оперируемого больного, своевременное предупреждение и устранение перед, во время и после операции.
Анестезия - потеря чувствительности возникает вследствие временного поражения чувствительных нервов.
Достигается воздействием анестезирующего вещества на головной мозг - общее обезболивание (наркоз) или на спинной мозг (спинномозговая анестезия), на нервные окончания и стволы в месте операции (местное обезболивание), существуют и другие виды анестезии.
Патологические процессы, лежащие в основе хирургических болезней.
Хотя хирургических заболеваний много тысяч, но в основе их лежит всего несколько видов патологических процессов:
1. Хирургическая инфекция - внедрение в организм человека микробов и развитие в результате воспалительных явлений.
Диапазон заболеваний очень велик - от простого кожного гнойничка до такого тяжкого страдания как разлитой гнойный перитонит или общая гнойная инфекция - сепсис.
2. Травма - это самые разнообразные открытые и закрытые повреждения: ушибы, сотрясения, растяжения, сдавления, переломы, вывихи, электроповреждения, раны, ожоги, отморожения, разрывы внутренних органов и т.д.
3. Опухолевый рост тканей является основополагающим в возникновении разнообразных новообразований, поражающих отдельные органы и ткани.
4. Нарушения кровообращения и связанные с ними гангрены, язвы, свищи и т д.
5. Аномалии развития, лежащие в основе многих болезней.
6. Паразитарные заболевания, нуждающиеся в хирургическом лечении (эхинококкоз, аскаридоз и др.).
Хирургические операции: механическое воздействие на ткани и органы, производимое для излечения болезни, облегчения страданий или с целью диагностики.
Операции делятся на кровавые, при которых нарушается целость кожи или слизистых оболочек, и бескровные (например, выправление вывиха).
Различают лечебные и диагностические операции.
Лечебные применяются наиболее часто и носят различный характер в зависимости от задач, которые ставит перед собой хирург.
Среди них выделяют радикальные, с помощью которых удаляют патологический очаг или орган (например, аппендэктомия или холецистэктомия), операции, производимые с целью улучшения функции органа, восстановления нормальных анатомических соотношений (например, грыжесечение) и паллиативные операции, имеющие задачей облегчить страдания больного в случаях, когда излечение невозможно (например, гастростомия при запущенном раке пищевода).
К диагностическим относятся биопсия, проколы плевры, суставов, вдувание воздуха в плевру, почечные лоханки и др., а также лапаротомия, торакотомия и др.
По временной необходимости различают экстренные, срочные и несрочные (плановые) операции.
Экстренные нужно делать немедленно: задержка на несколько часов, а иногда и минут угрожает жизни больного или резко ухудшает прогноз.
Таковы операции при кровотечении, асфиксии, острых хирургических заболеваниях (особенно при перфорации половых органов) и др.
Срочными считаются операции, которые нельзя отложить на длительный срок в связи с неуклонным развитием болезни.
Так, нельзя надолго задерживать операции при злокачественных опухолях, ибо продолжающийся рост может привести к образованию метастазов.
В этих случаях допустима острочка только на время, нужное для уточнения диагноза и подготовки больного.
Несрочные операции (например, косметические) могут быть произведены в любое время без ущерба для здоровья больного.