Домашний доктор
Глава II. Инфекционные заболевания
Чума
Карантинная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся высокой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, наличием бубонов (геморрагически-некротические изменения в лимфатических узлах, легких и других органах), а также сепсисом.
Возбудитель - неподвижная, боченкообразной формы палочка чумы.Относится к особоопасным инфекциям.
В природе сохраняется благодаря периодически возникающим эпизоотиям у грызунов, основных теплокровных хозяев чумного микроба (сурки, суслики, песчанки).
Передача возбудителя от животного животному происходит через блох.
Заражение человека возможно контактным путем (при снятии шкур и разделке мяса), употреблении зараженных пищевых продуктов, укусах блох, воздушно-капельным путем.
Восприимчивость человека очень высока. Больной человек опасен для окружающих, особенно больные легочной формой.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 3-6 дней.
Болезнь начинается остро с внезапно появившегося озноба и быстрого повышения температуры до 40 °С.
Озноб сменяется жаром, сильной головной болью, головокружением, резкой слабостью, бессонницей, тошнотой, рвотой, болями в мышцах.
Выражена интоксикация, часты нарушения сознания, нередки психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации.
Характерна шаткая походка, покраснение лица и конъюнктивы, невнятная речь (больные напоминают пьяных).
Черты лица заострены, одутловаты, появляются темные круги под глазами, страдальческое выражение лица, полное страха.
Кожа сухая и горячая на ощупь, возможна петехиальная сыпь, обширные геморрагии (кровоизлияния), темнеющие на трупах.
Быстро развиваются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: расширение границ сердца, глухость тонов, нарастающая тахикардия, падение артериального давления, аритмия, одышка, цианоз.
Характерен вид языка: утолщен, с трещинами, корками, покрыт толстым белым налетом.
Слизистые полости рта сухие.
Миндалины часто увеличены, изъязвлены, на мягком небе кровоизлияния.
В тяжелых случаях рвота цвета «кофейной гущи», частый жидкий стул с примесью елизи, крови.
В моче возможна примесь {крови и наличие белка.
Различают две основные клинические формы чумы: бубонная и легочная.
При бубонной появляется резкая боль в области пораженных лимфатических желез (чаще паховых) еще до их заметного увеличения, а у детей подмышечных и шейных.
Регионар-ные лимфатические железы поражаются в месте укуса блох.
В них быстро развиваются геморрагическое некротическое воспаление.
Железы спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчаткой, образуя большие пакеты (бубоны).
Кожа лоснится, краснеет, впоследствии изъязвляется, и бубон вскрывается наружу.
В геморрагическом экссудате железы находятся в большом количестве палочки чумы.
При легочной форме (первичной) появляется геморрагическое воспаление с некрозом мелких легочных очагов.
Затем возникают режущие боли в груди, сердцебиение, тахикардия, одышка, бред, боязнь глубокого вдоха.
Кашель появляется рано, с большим количеством вязкой прозрачной, стекловидной мокроты, которая затем становится пенистой, жидкой, ржавой.
Боль в груди усиливается, дыхание резко ослабевает.
Типичны симптомы общей интоксикации, быстрое ухудшение состояния, развитие инфекционного токсического шока.
Прогноз тяжел, смерть наступает, как правило, на 3-5 день.
Распознавание. Основано на клинических и эпидемиологических данных, окончательный диагноз ставится с учетом лабораторных исследований (бактериоскопических, бактериологических, биологических, серологических).
Лечение. Все больные подлежат госпитализации.
Основные принципы терапии - комплексное применение средств антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.
Показано введение дезин-токсикациониых жидкостей (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, неокомпенсан, плазма, раствор глюкозы, солевые растворы , и т.п.).
Профилактика. Борьба с грызунами, особенно крысами.
Наблюдение лиц, работающих с заразными материалами или подозрительными на заражение чумой, предупреждение завоза чумы на территорию страны из-за рубежа.
