Универсальный медицинский справочник

  Состав и форма выпуска. Активное вещество -- метилдопа.

Таблетки 0,25 г и 0,5 г.

Фармакологическое действие. Гинотензивное средство центрального действия.

Образуюшийся в ЦНС метаболит препарата альфаметилнорадреналин стимулирует альфаадренорецепторы нейронов солитарного тракта, что прводит к угнетению активности сосудодвигательного центра, уменьшению нисходящей симпатической импульсации, снижению тонуса сосудов и урежению ЧСС.

Минутный обьем изменяется мало.

Увеличивается почечный кровоток.

Фармакокинетика. Биодоступность при приеме внутрь.

Объем распределения -- 0,37 л/кг.

Метилдопа интенсивно метаболизируется в печени.

Период полувыведения около 2 ч.

Выводится преимущественно почками.

В случае появления артралгий (иногда вместе е лихорадкой и высыпаниями на коже) препарат следует немедленно отменить.

Ингибиторы МАО следует отменить не позднее, чем за 2 недели до начала лечения препаратом адельфан.

Препарат следует отменить за 7 дней до начала электросудорожной терапии.

Препарат следует отменить за несколько дней до проведения плановой операции, во избежание чрезмерного снижения АД во время наркоза.

В случае экстренной операции больному показано предварительное введение достаточной дозы атропина с целью профилактики выраженной брадикардии.

Больным, принимающим адельфан, следует соблюдать осторожность при применении глазных капель, капель в нос и других препаратов, в состав которых входят адреномиметические вещества.

При беременности (в 1 и II триместрах) назначение адельфана возможно только в случаях крайней необходимости.

Передозировка. При отравлении, связанном с передозировкой адельфана, возможны такие симптомы как головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии, миоз, кома.

Также могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея.

Отмечены также тахикардия, артериальная гипотония, обморок; иногда -- ишемия миокарда, нарушения сердечного ритма; угнетение дыхания.

Лечение. Вызвать рвоту или сделать промывание желудка, дать активированный уголь.

При наличии артериальной гипотонни больного необходимо уложить; показано введение плазмозаменителей; при необходимости--введение адреналина.

В случае диареи показано введение антихолинергических средств.

В случае развития судорог показано медленное в/в введение диазепама.

В случае выраженного угнетения дыхания показано проведение искусственной вентиляции легких.

Длительность наблюдения за пациентом составляет не менее 72 ч.

Лекарственное взаимодействие. Гипотензивный эффект адельфана усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных препаратов: гуанетидина.

Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, в материнское молоко.

Показания. Артериальная гипертония (легкая, средняя и тяжелая формы).

Режим дозирования.

Взрослые. В первые 48 ч лечения суточная доза препарата составляет 250 мг, разделенная на 2 -- 3 приема.

В дальнейшем в зависимости от клинического эффекта доза препарата может быть изменена (увеличена или уменьшена).

Изменение дозировки препарата проводят с интервалом в 2 дня до получения адекватного ответа.

Максимальная суточная доза 3 г.

При использовании препарата возможно проявление седативнго эффекта, поэтому при необходимости увеличения дозы целесообразно вначале повышать вечернюю дозу альдомета. - 500 мг альломета и 50 мг гипрохлортиазида эти два препарата принимают вместе 1 раз в день.

В том случае, если больной уже получал гипотеизивную терапию, начальную дозу альдомета следует ограничить количеством, не превышающим 500 мг в супси, увеличивая ее в случае необходимости.

Дети. Начальная доза препарата определяется из расчета l0 мг на 1 кг веса тела в сутки.

Кратность приема 2-4 раза.

При необходимости доза препарата уменьшается или увеличивается до достижения адекватной реакции.

Максимальная доза препарата составляет 65 мг/кг (не более 3 г).

Побочное действие. Со стороны ЦНС: седативный эффект (обычно временный), головная боль, астения, слабость, парестезия, паркинсонизм, паралич Белла, спонтанные хореоатетозные движения, психические нарушения, головокружение, симптомы недостаточности мозгового кровообращения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, утяжеление течения стенокардии, ортостатическая гипотония, отек.

Прием препарата следует прекратить, если отек увеличивается или появляются симптомы сердечной недостаточности.