Универсальный медицинский справочник

  Фармакологическое действие: Препарат калия, восстанавливает водно-электролитное равновесие. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино-, дромотропное и умеренное диуретическое действие. Участвует в процессе проведения нервных импульсов. Повышает содержание ацетилхолина и вызывает возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы; при в/в введении увеличивает выделение надпочечниками эпинефрина. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении.

Фармакокинетика: После приема внутрь легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется (абсорбция - 70%), т.к. его концентрация (как пищевого, так освобожденного из лекарственной формы) выше в просвете тонкой кишки, чем в крови. Из таблеток ретард постепенно и медленно высвобождается на всем протяжении ЖКТ. В подвздошной и толстой кишке калий выделяется в просвет кишки по принципу сопряженного обмена с ионами натрия и выделяется с фекалиями (10%). Распределение калия в организме продолжается около 8 ч с момента приема: Т1/2 в фазе аборбции - 1.31 ч; время высвобождения из таблеток ретард - 6 ч.

Показания: Гипокалиемия (на фоне нефропатии, сахарного диабета, длительной диреи, рвоты, терапии гипотензивными и некоторыми мочегонными средствами, глюкокортикоидами) - лечение и профилактика, дигиталисная интоксикация, пароксизмальная тахикардия, инфаркт миокарда (профилактика аритмии).

Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперкалиемия, AV блокада, надпочечниковая недостаточность, почечная недостаточность, сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), заболевания ЖКТ, беременность, период лактации.

Режим дозирования: Внутрь, парентерально.

При гипокалиемии с нарушением сердечного ритма - по 1-1.5 г 4-5 раз в сутки; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают.

При дигиталисной интоксикации - по 2-3 г в день, в тяжелых случаях - до 5 г.

Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии в 1 день - 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г. В/в струйно, при необходимости, в/в капельно (медленно, в течение 1 ч) - 2-2.5 г в 500 мл 5% раствора глюкозы.

Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда - поляризующая смесь: раствор калия хлорида в 5-10% растворе глюкозы (добавляют инсулин из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой глюкозы).

Для профилактики гипокалиемии - 3-4 г/сут.

Побочные эффекты: Тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, изъязвления, кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника; парестезии, мышечная слабость, спутанность сознания; снижение АД, аритмии, блокада сердца, остановка сердца, гиперкалиемия, аллергические реакции. Передозировка. Симптомы: гиперкалиемия. Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации калия в сыворотке 7-8 мэкв/л: заострение зубца Р, исчезновение зубца U, снижение сегмента ST, удлинение интервала QT. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца - развиваются при концентрации калия 9-10 мэкв/л.

Лечение: внутрь или в/в раствор натрия хлорида; в/в 300-500 мл раствора декстрозы с 10-20 ЕД инсулина в 1000 мл. При необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.

Особые указания: В период лечения необходимо контролировать содержание калия в сыворотке крови, ЭКГ, при лечении гипокалиемии - контроль КОС. Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены. При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Диета с большим содержанием натрия хлорида увеличивает выведение калия из организма. Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.

Взаимодействие: Калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы АПФ, НПВП - потенцируют риск развития гиперкалиемии. Уменьшает побочное действие сердечных гликозидов. Усиливает действие хинидина; побочное действие дизопирамида.