Универсальный медицинский справочник

  Действующее вещество: метоклопрамида гидрохлорид

Показания к применению: Нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например, при синдроме раздражённого желудка, изжоге, рефлюкс-эзофагите и стенозе привратника на функциональной основе; Тошнота, позывы к рвоте и рвота различного происхождения, как, например, при заболеваниях печени и почек, черепно-мозговых травмах, мигрени и непереносимости лекарственных средств; Парез желудка на диабетической основе.

Противопоказания: Метоклопрамид противопоказано применять при: известной из анамнеза повышенной чувствительности к метоклопрамиду или к одной из составных частей лекарственного средства, феохромоцитоме, механической непроходимости кишечника, перфорации кишечника и желудочно-кишечных кровотечениях, пролактинозависимых опухолях, у больных с эпилепсией и экстрапирамидными двигательными paccтройствами, у грудных и маленьких детей в возрасте до 2 лет. Только после строгого установления показания метоклопрамид применяют у детей в возрасте от 3 до 14 лет.

Побочные действия: Иногда, в основном при применении метоклопрамида в более высоких дозах, у больных могут возникать чувство усталости, головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство и понос. В единичных случаях при применении метоклопрамида у больных наблюдались депрессивные состояния. В отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подёргивания мышц лица, шеи и плеч).

После отмены Церукала эти явления ослабевают через несколько часов; возможно немедленное устранение их внутривенным введением биперидена (следует учитывать рекомендации производителя).

Для успокоения больного можно также применять диазепам. После более длительного применения препарата в редких случаях в связи со стимуляцией секреции пролактина могут возникать гинекомастия, галакторея или нарушения менструаций; при развитии этих явлений Церукал отменяют. В единичных случаях при применении метоклопрамида возникал злокачественный нейролептический синдром (характерные признаки: лихорадка, мышечная контрактура, изменения сознания и кровяного давления). Немедленно вызывают лечащего врача.

Рекомендуется проводить следующие терапевтические мероприятия: отмена препарата, охлаждение, назначение дантролена и/или бромокриптина, коррекция дефицита жидкости.

После длительного лечения Церукалом у некоторых больных пожилого возраста развивались паркинсонизм (тремор, ригидность, акинезии) и поздние дискинезии.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами: Действие метоклопрамида, усиливающее моторику желудочно-кишечного тракта, могут ослаблять антихолинергические средства. В связи с влиянием на моторику желудка и кишечника метоклопрамид может изменять процесс всасывания других медикаментов. С одной стороны, может отмечаться замедление всасывания дигоксина и циметидина, а с другой стороны - ускорение или повышение всасывания антибиотиков (например, тетрациклина и пивампициллина), парацетамола, леводопа, лития и алкоголя. При одновременном применении метоклопрамида и лития может повышаться уровень лития в плазме крови.

Метоклопрамид может усиливать действие алкоголя и седативных медикаментов. При одновременном назначении метоклопрамида и нейролептических средств (как, например, фенотиазины, тиоксантены, бутирофеноны) могут усиливаться экстрапирамидные расстройства (например, гиперкинето-дистонические явления в области плеча, шеи и головы).

Метоклопрамид может изменять действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симпатомиметических средств. Метоклопрамид может удлинять действие сукцинилхолина.

Дозировка, разовые и суточные дозы: Для взрослых и подростков старше 14 лет рекомендуемая однократная доза составляет 10 мг метоклопрамида, а суточная доза 30-40 мг метоклопрамида. Взрослым и подросткам старше 14 лет внутрь дают по 1 таблетке Церукала 3-4 раза в день или им вливают внутримышечно или внутривенно по 1 ампуле Церукала 3-4 раза в день. Для детей в возрасте до 14 лет рекомендуемая однократная доза составляет 0,1 мг метоклопрамида/кг массы тела, высшая суточная доза 0,5 мг метоклопрамида/кг массы тела.

При пониженной функции почек дозу препарата подбирают соответственно тяжести нарушения функции почек.  

Клиренс креатинина Доза метоклопрамида до 10 мл/мин10 мг 1 раз в день от 11 до 60 мл/мин10 мг 1 раз в день и  5 мг 1 раз в день. В связи с удлинённым периодом полувыведения больным с тяжёлой печёночной недостаточностью назначают половинные дозы препарата.

Формы выпуска:

Церукал (таблетки): выпускают в упаковках по:
50 таблеток
100 таблеток

Церукал (раствор для инъекций): выпускают в упаковках по 10 ампул по 2 мл