Универсальный медицинский справочник

  Ботаническая характеристика: Дерево высотой до 30 м с широкой густой кроной. Ствол с серовато-бурой корой. Листья черешковые, супротивные, крупные, пальчатосложные из 5-7 обратнояйцевидных оттянуто-заостренных листочков, в очертании округлые, до 25 см в диаметре. Цветки в крупных пирамидальных конечных метелках, слегка неправильные, белые и бело-розовые. Плод - округлая коробочка до 6 см в диаметре, с мягкими шипами, внутри 1-2 крупных блестящих коричневых семени. Цветет в мае-июне, плоды созревают в сентябре-октябре.

Распространение: Культивируется в садах и парках как декоративное растение в южной и средней полосе Европейской части страны, на Кавказе, в Средней Азии. Родина - Балканский полуостров. В медицине используют зрелые семена каштана.

Химический состав: В плодах и коре каштана содержится тритерпеновый гликозид (сапонин) со сложной химической структурой эсцин (при гидролизе расщепляется на эсцигенин и три остатка сахаров - общая суммарная формула С55Н88О24), кумарин эскулетин и его гликозид эскулин. Кроме того, найдены флавоноидные гликозиды - кверцитрин, изокверцитрин, кверцетин и кемпферол. В плодах обнаружены крахмал, жирное масло. стеролы, дубильные вещества. В листьях растения найдены кверцитрин, изокверцитрин, кверцитин, рутин и спиреозид, астрагалин, каротиноиды - лютеин, виолаксантин. В цветках содержатся флавоноиды - производные кемпферола и кверцетина.

Фармакологические свойства: Фармакологическое действие экстракта конского каштана связывают с наличием в нем гликозидов - эскулина и эсцина. Экстракт конского каштана и препараты, приготовленные из него, повышают тонус венозных сосудов, ускоряют кровоток в венах, что препятствует образованию и нарастанию явлений тромбоза. Кроме того, эти препараты уменьшают проницаемость капилляров, улучшают микроциркуляцию, препятствуют образованию стазов в капиллярах, обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Эскулин стимулирует антитромбическую активность сыворотки крови, увеличивает выработку антитромбина в ретикулоэндотелиальной системе сосудов. Эсцин понижает вязкость крови. Экстракт плодов конского каштана замедляет свертывание крови.

Лекарственные средства: Экстракт конского каштана и его препараты - "Эскузан", "Анавенол", "Эсфлазид", "Репарил", "Репарил-гель".

Применение: Препараты из плодов конского каштана применяют при варикозном расширении вен, острых и хронических тромбофлебитах, трофических язвах голеней, при нарушениях артериального периферического кровообращения (атеросклероз сосудов конечностей, артериит, тромбоэмболия мелких сосудов), при воспалении геморроидальных узлов без кровотечения.

Эскузан (Aescusanum) - водно-спиртовой экстракт из плодов конского каштана применяют как венотонизирующее и антитромботическое средство по 10-15 капель 3 раза в день. Препарат выпускается в Германии.

Эсфлазид (Aesflazidum) - отечественный препарат, содержащий эсцин из плодов каштана конского и сумму флавоноидов из листьев. Выпускается в таблетках зеленовато-желтого цвета, содержащих по 0,005 г эсцина и 0,025 г флавазида. Назначают внутрь по 1 таблетке 1-2 раза в день в первые 2 дня лечения, затем по 3-4 таблетки в день.

Курс лечения при флебитах, тромбофлебитах от 2 недель до 2-3 месяцев, при геморрое - от 1 до 4 недель. При рецидивах курс лечения повторяют. Эсфлазид сочетают с антикоагулянтами. Побочные явления (тошнота, изжога, боль в области сердца) проходят при уменьшении дозы.

Анавенол (Anavenolum) - комбинированный препарат в виде драже по 30 штук, содержащих эскулина (близкого по действию к эсцину) 1,5 мг, дигидроэргокристина (мезилата) 0,5 мг и рутина 30 мг, или в виде капель (во флаконах по 25 мл), содержащих в 1 мл (20 капель) эскулина 1,5 мг, дигидроэргокристина (мезилата) 0,5 мг и рутина натрия сульфоната 40 мг. Производится в Великобритании. Является венотоническим препаратом, применяемым при хронических заболеваниях вен: флебитах, варикозном расширении, язвах голени, посттравматических поражениях вен и др.

Действие препарата связано с капилляропротекторной способностью эскулина и рутина и особым влиянием на периферические сосуды дигидроэргокристина. Последний является a-адреноблокатором и вызывает расширение артериол. Вместе с тем, как показано в последнее время, он тонизирует гладкие мышцы вен. Таким образом, он улучшает кровообращение в периферических сосудах. Назначают анавенол внутрь (после еды) по 2 драже 3 раза в день или по 20 капель 4 раза в день в течение первой недели, затем по 1 драже 3 раза в день или по 20 капель 2-3 раза в день. Курс лечения 2-3 месяца. Препарат противопоказан при кровотечениях.

Репарил (Reparil) (название препарата фирмы "Madaus AG") - капилляропротекторный и противовоспалительный препарат, действующим веществом которого является эсцин. Выпускается в виде драже, покрытых оболочкой (драже по 20, 50 или 100 штук в упаковке), устойчивой к действию желудочного сока (репарил-40), и в виде геля (репарил-гель). В препарате капилляропротекторные и противовоспалительные свойства эсцина использованы главным образом для ускорения восстановления функции (rераrаtiо) органов и тканей (уменьшение отечности, болевых ощущений) после травм (в том числе спортивных), операций, при флебитах, варикозном расширении вен, геморрое и некоторых других патологических состояниях.

Применяют начиная с 1 драже 3 раза в день; с целью поддерживающей терапии и при относительно слабой отечности - по 1 драже 2 раза в день. Принимают после еды с небольшим количеством жидкости. Препарат обычно хорошо переносится; в отдельных случаях могут наблюдаться диспепсические явления. Препарат может усиливать действие антикоагулянтов. Не следует назначать репарил-40 при беременности и кормлении грудью.

Репарил-гель N (Reparil-gel N) - комбинированный препарат для накожного применения. В 100 г геля содержится 1 г эсцина и 5 г салицилата диэтиламина (гель в тубах по 40 и 100 г). Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Применяют при травмах с ушибами, растяжением связок, при гематомах, тендовагинитах, люмбоишиалгии, люмбаго и других болевых синдромах, а также при поверхностных флебитах, варикозном расширении вен. Гель наносят один или несколько раз в день на кожу пораженного участка тела. Можно (но не обязательно) произвести легкое втирание. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна кожная аллергическая реакция.