Универсальный медицинский справочник

  Возбудитель - риккетсии Провацека (Rickettsia prowazeki) переносчик инфекции - платяная, а иногда и головная вошь.

Симптомы. Заболевание начинается остро с повышения в течение суток температуры до 38-39 ?С. Одновременно появляются упорная головная боль, бессонница (эти симптомы сохраняются при отсутствии лечения весь лихорадочный период - 17-21 день).

Больной, как правило, возбужден, лицо гниеремировано и несколько одутловато, сосуды склер инъецированы, конъюнктивы гиперемированы, язык сухой, густо обложен серовато-коричневым налетом, иногда с трудом высовывается, дрожит.

Пульс учащен, отмечается глухость сердечных тонов. На 4-5-й день болезни одномоментно на передней поверхности живота и груди, боковых отделах шеи и туловища, в поясничной области, на сгибательной части рук, внутренних и передних поверхностях верхней трети бедер появляется обильная полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь. С 3-4-го дня увеличиваются печень и селезенка.

Обращает на себя внимание несоответствие между значительной активностью, вплоть до выраженного нервно-психического возбуждения, и резкой физической слабостью больного.

Неотложная помощь. При гипертермии кладут холодный компресс на голову, дают жаропонижающие средства - 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина внутрь, вводят сердечно-сосудистые средства - 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина 2-3 раза в день подкожно, внутримышечно или внутривенно; преднизолон - 20-40 м; внутрь.

При резком возбуждении вводят 1 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно.

Этиотропное лечение проводят препаратами тетрациклинового ряда внутрь (тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид и окси тетрациклин) по 0,3-0,4 г 4 раза в сутки и внутримышечно (тетрациклина гидрохлорид по 0,1 г 3 раза в сутки), а также комбинированными препаратами (олететрин и сигмамицин внутрь по 0,25 г 3 раза в сутки и внутримышечно по 0,2 г 3 раза в сутки), левомицетином по 1 г 4 раза в сутки внутрь.

При лечении температура снижается на 1 - 3-й день. Отменяют препараты на 2-й день после нормализации температуры.

При инфекционно-токсическом шоке (падение АД, резчайшая тахикардия, одышка, цианоз, прекращение мочеотделения, нарушения свертывающей-антисвертывающей систем крови - геморрагии, кровотечение, кровоизлияния, развитие ДВС-синдрома) производится противошоковая терапия.

Больному вводят внутривенно струйно 150-200 MF преднизолона (за сутки количество введенного преднизолона может составить 5-10 г).

Затем последовательно внутривенно капельно вводят 2-21/2 л растворов "Трисоль" или "Квартасоль", 400 мл гемодеза, 111 /2 л поляризующей смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия, 10000-20000 ЕД 3-4 раза в сутки, 2 мл 10% раствора сульфокамфокана внутривенно.

Антибиотики вводят внутримышечно после выведения больного из шока.

Госпитализация в инфекционное отделение специальным транспортом для инфекционных больных.