Универсальный медицинский справочник

  Лишай отрубевидный - грибковое заболевание кожи, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса.

Возбудитель - дрожжеподобный грибок Pityrosponim orbiculare.

Развитию способствуют повышенная потливость, которая чаще отмечается у лиц, занимающихся физическим трудом, спортом, работающих в жарких цехах, помещениях с высокой влажностью воздуха, а также при ношении одежды из синтетической ткани в жаркое время года, несоблюдении правил личной гигиены; заболевания, протекающие с длительной лихорадкой, сахарный диабет, ожирение, себорея и др., имеют значение изменения химического состава пота (сдвиг рН в щелочную сторону).

Заболевание малоконтагиозное, но довольно распространенное. Отмечается главным образом у лиц молодого возраста.

При гистологическом исследовании пораженных участков кожи обнаруживают мицелий и округлые споры грибка в роговом слое эпидермиса.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже плеч, груди, спины, шеи розовато-желтоватых невоспалительных пятен, приобретающих в дальнейшем коричневый цвет.

Пятна вначале мелкие округлые, затем увеличиваются в размерах, сливаясь между собой. При поскабливании на их поверхности выявляются мелкие чешуйки, похожие на отруби.

Характерна также положительная йодная проба (при смазывании спиртовым раствором йода кожа в очагах поражения быстро его впитывает и становится темно-коричневого цвета).

После Уф-облучения на местах поражения остаются депигментированные пятна (псевдолейкодерма). При последующих облучениях пигментация кожи восстанавливается.

Течение заболевания хроническое, возможны рецидивы.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, положительной йодной пробы, а также обнаружения элементов грибка при микроскопическом исследовании пораженных участков кожи. В ряде случаев лишай следует дифференцировать с сифилитической розеолой; псевдолейкодерму при Л.о. необходимо отличать от лейкодермы при сифилисе.

Дифференциальный диагноз проводят также с витилиго, розовым лишаем и др.

Лечение осуществляет дерматолог амбулаторно. Очаги поражения обрабатывают по методу Демьяновича (кожу в течение нескольких дней смазывают последовательно 60% водным раствором тиосульфата натрия и 6% раствором хлористоводородной кислоты). Можно также втирать 3-5% салициловый спирт, 5% салициловую мазь, 5-10% серную либо дегтярную мазь, смазывать кожу 20% водной эмульсией бензил-бензоата либо другими противогрибковыми препаратами. После окончания лечения кожу тщательно моют, используя мыло и мочалку.

Прогноз благоприятный, хотя возможны рецидивы, во избежание которых курсы лечения повторяют 2-3 раза с перерывами в 1-2 мес.

Первичная профилактика заключается в устранении факторов, способствующих развитию лишая. Следует соблюдать правила личной гигиены. Рекомендуется дезинфекция нательного и постельного белья больного кипячением.