Универсальный медицинский справочник

  Лишай розовый - дерматоз, предположительно инфекционной природы, характеризующийся розовыми шелушащимися пятнами.

Обычно развитию заболевания способствуют переохлаждение организма, острые респираторные вирусные инфекции.

Вспышки лишая отмечаются главным образом весной и осенью.

Контагиозность незначительная; описаны единичные случаи семейного заболевания.

При гистологическом исследовании пораженной кожи в эпидермисе выявляются паракератоз, акантоз, вакуолизация и спонгиоз; в верхней части дермы - отек и периваскулярная, преимущественно лимфоцитарная инфильтрация.

В течение нескольких дней на коже туловища и проксимальных отделов конечностей симметрично вдоль лангеровских линий (условные линии, указывающие направление максимальной растяжимости кожи) появляются распространенные высыпания - мелкие розовые пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах до 2-2,5 см.

Пятна округлой или овальной формы розово-желтого или светло-красного цвета, слегка выступают над поверхностью кожи. В центре пятен по мере их роста выявляется нежная складчатость эпидермиса (напоминает смятую папиросную бумагу), которая затем сменяется отрубевидным шелушением.

По периферии пятен остается нешелушащаяся ярко-розовая кайма.

Примерно в половине случаев за 7-12 дней до появления распространенных высыпаний возникают 1 или 2 ярко-розовых пятна круглой или овальной формы диаметром около 3 см с отрубевидным шелушением (так называемая материнская бляшка). Распространение высыпаний в этих случаях нередко происходит после мытья.

Субъективные ощущения в большинстве случаев отсутствуют; у некоторых больных отмечается зуд различной интенсивности. Иногда в начале заболевания возникает незначительное повышение температуры тела и недомогание.

Через 4-5 нед. высыпания постепенно бледнеют и бесследно исчезают. При применении средств, вызывающих раздражение кожи, или при мытье с мылом и мочалкой в острый период болезни высыпания могут распространяться на шею и лицо или экзематизироваться (возникают патологические изменения кожи, клинически напоминающие экзему).

Выделяют форму лишая, имеющую хроническое течение (месяцы, даже годы), которая характеризуется небольшим количеством крупных (около 5-8 см в диаметре) пятен бледно-розового или желтовато-оранжевого цвета, резко очерченных, округлой или овальной формы, с кольцевым отрубевидным шелушением.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины (локализация высыпаний по лангеровским линиям на коже туловища и конечностей, наличие "материнской" бляшки). Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической розеолой и парапсориазом.

Лечение проводит дерматолог амбулаторно. Назначают внутрь антибиотики (эритромицин, левомицетин, тетрациклин), пантотенат кальция; при хроническом течении рекомендуется аутогемотерапия. Местно показана индифферентная взбалтываемая смесь или пудра, при выраженном обострении процесса - глюкокортикоидные мази. В течение 3-5 нед. запрещается мытье с мылом и мочалкой.

Следует пользоваться бельем из хлопчатобумажной ткани.

Прогноз благоприятный. Необходимо избегать переохлаждения.